Cultuurprijzen formulier

Meld hieronder jou persoon/instelling aan.

Leave this field blank

Jouw gegevens

Naam

Achternaam

Telefoon

E-mail

Gegevens genomineerde

Persoonsnaam

Achternaam

Naam instelling/organisatie/stichting (indien van toepassing)

E-mail genomineerde

Telefoonnummer genomineerde

Voor welke prijs moet deze persoon/instelling volgens jou in aanmerking komen?Cultuurprijs Midden-Groningen (Trots op)Talentprijs Midden-Groningen (Belofte)

Omschrijving functie/activiteit/discipline (kort)

Website van genomineerde (niet verplicht)

Waarom vindt jij dat deze persoon/instelling deze prijs zou moeten winnen?

Inzenden