Jongerenatelier 12 - 18 jaar - Kielzog theater | muziekschool

"*" geeft vereiste velden aan

Les / cursus*

Locatie*

Tijd*

Leeftijdscategorie*

Naam cursist*

Voorvoegsel Voornaam Achternaam

Geboortedatum cursist*

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode Land

E-mailadres*

Telefoon*

Betalingsgegevens zijn anders dan de bovenstaande gegevens*

nee

Bankrekeningnummer (IBAN)*

ter attentie van*

Adres

Straat + huisnummer Stad Postcode Land

E-mailadres

Telefoon

Ik betaal via automatische incasso in*

Toestemming*

Kielzog schrijft het totaal verschuldigde lesgeld in 1 - 8 maandelijkse termijnen af (de eerste termijn in oktober, de laatste in mei).

Ik machtig Kielzog om het verschuldigde cursusgeld af te schrijven.

Opmerking(en)

Toestemming*

Nieuwsbrief

Ja, ik wil graag de nieuwsbrief Kielzog Muziekschool en Kunstwerkplaats ontvangen.

Aanmelden les